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本文章节：
01、抑郁、双相、精神分裂症真的不会互相转化吗？
02、孩子的诊断一变再变，症状学诊断的bug很大
03、抑郁、双相、精神分裂症其实“同根同源”！
当孩子出现精神心理症状时，父母的第一反应往往是带孩子就医。
如果孩子的病情一直不见好转，父母的焦虑、恐惧会直线上升，不停地换精神科医生。
可是，这又会带来另一个问题——不同医生的诊断可能会不同。
有的医生说孩子是抑郁症，有的说孩子是双相障碍，有的甚至说孩子很严重，是精神分裂症早期。
面对这些不同的诊断意见，父母很困惑，但又不敢质疑权威。有的父母甚至怀疑：难道这3者是可以互相转化的吗？是孩子的病在不断变化吗？
展开剩余92%以下结合精准精神心理学的高效知识，进行深入的分析，希望能解决患者、父母们心里的疑团和焦虑。
01、抑郁、双相、精神分裂症真的不会互相转化吗？
抑郁症、双相障碍、精神分裂症这3者会不会互相转化？来回横跳？
如果父母去问国内外主流精神科医生，医生十有八九斩钉截铁地说，“荒谬！这怎么可能？这3个是不同的病，不会互相转化！”
因为很多国内外主流精神科医生认为，抑郁症、双相障碍、精神分裂症是由不同的基因遗传因素引起的，这是打娘胎起就确定的、不能改变的。
就像播下苹果的种子，注定只能收获苹果；播下桃核，必然只能得到桃子一样。一就是一，二就是二。
对于被诊断为抑郁症的患者和家属来说，这个答案令人松了一口气，“幸好，不是双相障碍或精神分裂症，这两个可是重性精神病啊！”
但对于被诊断为双相障碍或者精神分裂症的患者和家属来说，这个答案简直就是晴天霹雳。
此图为AI生成
因为，很多医生认为双相障碍、精神分裂症难以彻底治愈，患者一般要终身服药。
有的患者、父母尝试过停药，确实出现了较大的病情波动，只好老老实实一直吃。
这意味着，患者很可能这辈子都要被贴上“重性精神病”的标签了，想撕也撕不下来！而且，患者还要被上报系统，都成所谓的“精神残疾”了！
父母看到孩子成为了“药罐子”，甚至不敢结婚生子，内心更加无助、彷徨，自己又帮不上忙，再努力都改变不了现状，甚至觉得生无可恋！此时，父母自己都抑郁了！
其实，这部分父母和患者大可不必绝望。因为，上面这个结论只是国内外主流精神医学的一家之言！
首先，抑郁症、双相障碍、精神分裂症到底是不是基因遗传因素导致的？这个说法本来就站不住脚。
至少从30多年前起，西方发达国家的顶尖精神科专家就想找到精神障碍的“致病基因”。
当时，有一个著名的“加尔文家族”曾是重点研究对象。在这个家庭中，总共有12个孩子，其中有6个孩子（也有说是7个孩子）被诊断为精神分裂症！
对这个家庭来说，这无疑是一场悲剧；但对研究人员而言，却是一个极其难得的样本——通过比对患病孩子的基因，不就能找到致病基因了吗？
本来，他们在患病孩子的身上找到了一个共有的基因变异，仿佛胜利在望。
但他们进一步比对发现，孩子的母亲和一个没得病的孩子也有这个基因变异！本来的希望又被掐灭了！
国内外主流精神科专家还一度想借力“人类基因组计划”，把常见的精神障碍致病基因都筛查出来。
这么多年过去了，科研人员还是没有找到精神障碍的“致病基因”，连个像样的结果都没有。
现在，国外相关领域的很多顶级学者已经开始反省了——精神障碍所谓的“致病基因”会不会是个“皇帝的新装”，根本就不存在？
对比起来，扎心的是，国内一些顶级精神科专家，还有基因检测从业人员比如华大基因CEO尹烨等，对这个话题却几乎保持沉默！
“人类基因组计划”是西方发达国家的顶尖专家发起的，足够权威，足够有说服力了吧？
可连它也没找到精神障碍的致病基因，国内那些唯上、唯书、唯外，就不唯实的精神科医生，还装看不见吗？AI时代都来了，还要装多久呢？就像武大图书馆事件中的校长一样，装作看不见吗？
而且，国内外主流精神科医生根本就不知道抑郁症、双相障碍、精神分裂症的真正病因是什么，那又怎么能断言这3种障碍不会互相转化呢？
这话说得是不是也太武断、太不负责任了？
02、孩子的诊断一变再变，症状学诊断的bug很大
看完上面的分析后，很多父母可能又产生了新的困惑：
如果抑郁症、双相障碍和精神分裂症之间真的不会互相转化，那为什么孩子的诊断会一变再变？
难道只是因为不同精神科医生的看法不一致吗？
这些医生所受的医学训练，不应该是整体一致的吗？
这部分家长把国内外主流精神医学想象得太简单了，又或者应该说，想象得太美好了。
对比起很多医学学科，国内外主流精神医学还停留在“症状学诊断”——也就是说，医生主要对症下药，不处理病因，更不知道病因是什么。
如果不同医生对同一种症状的看法不同、收集到的病史信息不同，诊断结果就很可能不一样。
比如，很多孩子一开始被诊断为抑郁症，后来却被改为双相障碍。家长往往以为这是病情恶化了，但其实，后续主诊的医生更有可能会说，是初诊的医生没有充分了解病史，漏诊或误诊了。
抑郁症和双相障碍都是症状学诊断，它们的核心鉴别点在于——患者是否有过真正典型的躁狂/轻躁狂发作，如果有，那才能诊断为双相障碍。
但患者处于真正典型的轻躁狂/躁狂发作状态时，他们自我感觉良好，愉悦兴奋，根本就不觉得自己有问题，甚至他们身边的人也认为患者很积极乐观。
所以，他们很少在那时主动就医，“说我有病？你才有病！”
而等到患者出现重度抑郁发作并就诊时，如果医生没有详细追溯患者之前的情绪症状，没捕捉到轻躁狂/躁狂发作史，那就很容易误诊为抑郁症。
当然，很多经验丰富的医生会避开这个坑，有意识地、耐心地追问，尽可能提高诊断的准确性。
所以，双相障碍不光是个症状学诊断，还是个回顾性诊断，非常依赖患者、家属的回忆和描述，所以带有很大主观性和不确定性。
说白了就是，医生虽然诊断了这个病，但患者还真不一定就是这个病。
有些医生也已经意识到了这个局限性，他们就算怀疑患者得了双相障碍，也会把诊断模糊化，但用药方案还是按照双相障碍的来。
这样也避免患者动不动被上报政府系统，减轻了患者、家属的心理负担和病耻感。
还有，不同医生对同样的症状确实会有不同的解读。
比如，孩子情绪暴躁、大发脾气、狂摔东西，有的医生认为这是躁狂发作，进而诊断为双相障碍；
有的医生（比如我）则认为是激越状态，那就往往不是双相障碍。
而且，国内外主流精神医学的诊断标准不是一成不变的，它们本身也在不断更新和调整。
比如，20世纪80年代前，我国的精神科水平还很落后。只要患者出现了幻觉、妄想等精神病性症状，国内精神科医生就会诊断为精神分裂症。
后来，国内精神科医生逐渐意识到，抑郁症、焦虑症、双相障碍等患者在病情严重时，也会出现幻觉、妄想等精神病性症状，才开始拨乱反正。
此图为AI生成
在西方发达国家，这样的戏码其实也在上演。
2013年，美国精神医学学会发布DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第5版），扩大了双相障碍的诊断范围，提出“双相谱系障碍”的概念。
说白了就是，一夜之间，很多以前是抑郁症、焦虑症等其他精神障碍的患者，秒变双相障碍患者。“泛双相化”的趋势十分明显。
事实上，按照现在最新的权威诊断标准来看，很多所谓的双相障碍患者其实是罹患了“复杂性创伤后应激障碍”（C-PTSD）。
C-PTSD是世界卫生组织在ICD-11（《国际疾病分类》第11版）中提出的新诊断，2022年正式生效。
但是，ICD-11的中文版在2023年才出版，国内精神科医生对C-PTSD的认知还处于起步阶段。
但随着这个诊断标准不断被熟悉和应用，在未来，很可能会有大量“双相障碍”患者获得更准确的病因学诊断，撕掉所谓“重性精神病”的标签！
03、抑郁、双相、精神分裂症其实“同根同源”！
事实上，我们对精神心理障碍的理解，是随着时代和认知维度不断演进的。
对精神心理障碍的理解，可以分为4个认知维度
起初，很多人并不认为精神心理障碍是个病。
对于抑郁症、焦虑症和双相障碍等，以前的大众认为这就是矫情、玻璃心、脆弱，是性格有问题。
而对于有幻觉、妄想、精神分裂症的患者，在落后的时代，他们被当成中邪了，被妖魔附身了，根本得不到科学的对待。
这是一种基于道德层面的评判，甚至是污名化，很容易对患者造成二次伤害。
随着精神病学尤其是精神医学的发展，人们逐渐认识到：抑郁症、双相障碍、精神分裂症都属于精神心理障碍，应当从现代医学、人性化的角度来看待。
只可惜，国内外主流精神病学/精神医学对绝大部分精神心理障碍的理解，还停留在“症状学诊断”水平。
当然，也有数量很少的病因学诊断，比如ASD（急性应激障碍）、PTSD（创伤后应激障碍）、C-PTSD（复合性创伤后应激障碍）。
尤其是C-PTSD的出现，意义非常重大，让不少精神心理从业人员开始重视中等程度的心理创伤。
可即便知道它们的真正病因是心理创伤，国内外主流医学和心理学都缺乏真正高效的解决方法，在提高治愈率方面没有实质性的突破。
更不用说抑郁症、双相障碍、精神分裂症了——国内外主流精神医学和心理学都还未找到它们的真正病因，治疗手段都非常低效。
但是，希望正在另一个领域中出现——精准心理学已经颠覆性地发现了精神心理领域的第一性原理，破解了常见精神心理障碍的真正根源！
其实，一般心理问题、严重心理问题、心理障碍、常见的精神障碍和严重精神障碍的主要根源都是——内隐记忆层面的病理性记忆；
这些心理问题和精神心理障碍在本质上都是同一回事，是病理性记忆不断累积，由量变到质变的过程。
当病理性记忆少、程度轻，就表现为一般心理问题或严重心理问题；
如果病理性记忆增多、加重，就会往心理障碍发展，比如焦虑症、强迫症、轻到中度的抑郁症；
如果病理性记忆继续加码，那就会出现双相障碍，甚至是精神分裂症！
这是病情从轻到重的发展过程。
也就是说，从人的内隐记忆层面理解，抑郁症、双相障碍、精神分裂症这3者是可以互相转化和切换的。它们就像3个相连的房子，其实里面是打通的！
比如，典型的双相障碍的真正根源包括了叠加性心理创伤、叠加性心理渴求、不良的归因模式（这些都是病理性记忆的不同分类）。
其中，长期被过度夸奖、阿谀奉承形成的叠加性心理渴求，是患者出现躁狂/轻躁狂发作背后的心理根源。
如果双相障碍患者的叠加性心理渴求被修复了，不再出现轻躁狂/躁狂发作了，但叠加性心理创伤、不良的归因模式仍存在的话，那他们还会出现重度抑郁发作。
那他们就有可能“变成”了抑郁症患者。
也就是说，如果患者得到部分真正有效的治疗，病情也会从重到轻，反过来转化。
所谓的双相障碍、精神分裂症这类“重性精神病”，听起来很吓人，但其实也是由多个心理问题叠加而成的，背后是大量的病理性记忆。
患者伟涛被诊断为典型双相障碍，病情严重到连北大六院的精神科专家都没辙。
但我们将他的病情分解为17个心理问题，并修复了背后的病理性记忆后，他成功走向康复，实现停药。如今，他还完成了研究生学业，在大城市工作、谈恋爱、买房了！
只要精准、深入、高效地修复主要的病理性记忆，患者的病情自然就会逐渐缓解，转化为较轻的精神心理障碍，甚至真正走向康复。
所以，父母们不必因为当前的诊断过度焦虑，更不用恐惧，这只是精神科医生根据孩子当下的状态，贴了一个临时标签。
“症状学诊断”根本就代表不了疾病的本质，更不代表会伴随孩子一生。
真正重要的是，父母要主动了解精神心理领域的第一性原理，要知道孩子到底为什么患病。
父母要勇敢地打破自己的心理舒适圈和认知边界，承认自己在真正科学的家庭教育方面的不足，自我反省、改变、提升，帮助孩子修复病理性记忆。
如今AI时代来了，只要父母有这个意识，往往能够更容易接触到精准心理学的高效知识，并加快这个过程。
如果父母刚开始接触精准精神心理学，这条康复之路对于父母和孩子来说，有可能很不容易，充满艰难和险阻，父母要直面自己不足与缺陷，经历脱层皮似的蜕变，但这是我们这代人的责任！
但只要方向对了，慢就是快，付出就会有回报，再苦再难都是为了自己的孩子，孩子就能看到真正康复的曙光！
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